Penulis: Dr. Nor Farhah binti Razak, Ts.ChM. Dr. Chin Siew Xian
Program ASASIpintar, Pusat PERMATA@Pintar Negara, Universiti Kebangsaan Malaysia
Terapi pertuturan adalah alat yang bernilai untuk meningkatkan kemahiran komunikasi dalam kanak-kanak dengan Gangguan Spektrum Autisme (Autism Spectrum Disorder, ASD). Terapi pertuturan dianggap sebagai rawatan terbaik untuk autisme, dengan berkesan menangani banyak cabaran komunikasi dan sosial yang dihadapi oleh individu dengan ASD. Walaupun ia tidak menyembuhkan autisme, ia dapat meningkatkan komunikasi verbal, bukan verbal, dan sosial secara ketara, seterusnya meningkatkan kualiti hidup individu autistik dan keluarga mereka. Penyelidikan menekankan keberkesanan terapi pertuturan dalam meningkatkan perkembangan komunikasi dan interaksi sosial, termasuk kemahiran perbualan dan bahasa pragmatik. Terapi pertuturan melengkapkan kanak-kanak autistik dengan alat yang diperlukan untuk berkomunikasi secara efektif, membolehkan mereka menyampaikan keperluan mereka, memahami orang lain, dan terlibat dalam interaksi yang lebih bermakna (Maksimović et al., 2023).
Impak Terapi Pertuturan terhadap Kemahiran Komunikasi
Komunikasi Lisan
Terapi pertuturan meningkatkan perkembangan bahasa secara ketara dalam kanak-kanak autistik. Melalui pelbagai pendekatan seperti Analisis Tingkah Laku Gunaan (Applied Behavior Analysis, ABA), Sistem Pertukaran Komunikasi Gambar (Picture Exchange Communication System,, PECS), dan peranti penjanaan pertuturan, ahli terapi pertuturan membantu meningkatkan komunikasi lisan. Penyelidikan menunjukkan bahawa terapi pertuturan meningkatkan pertuturan, perbendaharaan kata, dan kemahiran bahasa, terutamanya keupayaan bahasa ekspresif dan keseluruhan. Ia juga membawa kepada peningkatan dalam pembinaan ayat dan sebutan. Hasil positif ini diterjemahkan kepada peningkatan kemahiran sosial dan hubungan bagi kanak-kanak dengan ASD (Hunanyan, 2020); (de Freitas et al., 2021).
Kajian menekankan keberkesanan intervensi seperti intervensi komunikasi sosial (Social communication intervention, SCIP) dalam meningkatkan kualiti perbualan secara keseluruhan. Intervensi Tingkah Laku Perkembangan Naturalistik (Naturalistic Developmental Behavioural Interventions, NDBI), disokong dengan Percubaan Terkawal Rawak (Randomised Controlled Trials, RCT), berkesan dalam perkembangan komunikasi sosial, kemahiran bermain, dan bahasa dalam individu dengan ASD. Pendekatan terapi berpusatkan keluarga adalah penting dalam menyokong keperluan individu dengan ASD (Adams et al., 2012).
Intervensi awal adalah penting untuk memaksimumkan keberkesanan terapi pertuturan. Pelaksanaan latihan terapi pertuturan di rumah menunjukkan potensi dalam meningkatkan kemahiran bahasa dan komunikasi sosial (Cummins et al., 2020). Subskala Perkembangan Anggaran Pertuturan dan Bahasa (Estimated Speech and Language Development, ESLD) digunakan untuk menilai pelbagai aspek kemahiran bahasa (Szukiel et al., 2018). Teknologi realiti maya (Virtual reality , VR) juga muncul sebagai teknik alternatif untuk terapi ASD, terutamanya dalam peningkatan komunikasi sosial, pengiktirafan emosi, pertuturan, dan bahasa (Safi et al., 2021).
Komunikasi Secara Bukan Lisan
Terapi pertuturan berkesan juga dapat meningkatkan kemahiran komunikasi secara bukan lisan dalam kanak-kanak ASD. Teknik yang memberi tumpuan kepada penghasilan bunyi yang betul meningkatkan kejelasan pertuturan, membolehkan kanak-kanak difahami dengan lebih baik oleh orang lain (Taras et al., 1988). Terapi pertuturan bukan sahaja meningkatkan komunikasi bukan lisan tetapi juga keupayaan kognitif, jangka masa perhatian (terutamanya semasa sesi telerehabilitiasi), prestasi tugas sosial, kepekaan kepada kontingensi sosial, kecekapan sosial, dan fungsi eksekutif (Tamas et al., 2013). Ia juga meningkatkan kemahiran integrasi, ingatan, kefahaman, tumpuan, dan keyakinan diri (Rahman et al., 2010). Jelas dilihat bawaha terapi pertuturan memupuk kanak-kanak ASD untuk meningkatkan kemahiran ekspresi mereka dengan menggunakan ekspresi wajah dan kontak mata. Ia juga meningkatkan keupayaan diri mereka, meningkatkan kebarangkalian mereka menjalani kehidupan yang sihat, berfungsi, dan berdikari (Sharmin et al., 2011).
Secara keseluruhannya, terapi pertuturan bukan sahaja dapat meningkatkan kemahiran komunikasi tetapi juga memberi kesan positif terhadap interaksi sosial dan pada masa yanf sama dapat mengurangkan masalah tingkah laku dalam kalangan kanak-kanak ASD. Strategi yang bersesuaian berdasarkan kesukaran komunikasi setiap kanak-kanak ASD menyumbang kepada peningkatan ketara dalam kemahiran komunikasi sosial dan tingkah laku (Schlosser & Sigafoos, 2008).
Bantuan visual dan rutin berstruktur yang digunakan dalam terapi pertuturan membantu kanak-kanak ASD memahami tugas, mengurus masa, dan mengurangkan kerisauan, menjurus kepada penurunan tingkah laku yang kurang bersesuaian. Intervensi awal, terutamanya terapi ABA, menunjukkan keberkesanan ketara dalam meningkatkan tingkah laku dengan meningkatkan hubungan sosial, perkembangan bahasa, dan tingkah laku kognitif (Gernsbacher et al., 2008). Penglibatan keluarga (pendekatan kolaboratif) dalam sesi terapi adalah amat penting untuk hasilan yang lebih baik (Law & Garrett, 2004).
Kemahiran komunikasi yang dipertingkatkan dan dicapai melalui terapi pertuturan, secara langsung menyumbang kepada pengurangan kerisauan dalam kalangan kanak-kanak ASD. Kemahiran lisan dan kebolehan komunikasi yang lebih baik membolehkan mereka untuk mengendalikan situasi sosial dengan lebih berkeyakinan. Teori-teori pragmatik, yang menekankan penggunaan bahasa yang berfungsi dalam konteks sosial, melengkapkan kanak-kanak autistik dengan kemahiran yang diperlukan untuk komunikasi yang efektif, membawa kepada pengurusan interaksi sosial yang lebih baik dan mengurangkan kerisauan (Islam et al., 2013).
Kekerapan dan Tempoh Sesi Terapi Pertuturan yang Optimum
Jadual di bawah menerangkan kekerapan dan tempoh optimum sesi terapi pertuturan untuk kanak-kanak autistik, dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti julat umur, keterukan autisme, keamatan sesi, serta kepentingan konsistensi dan rutin. Intervensi awal sebelum usia 3 tahun adalah kritikal untuk hasil terbaik, sementara keterukan autisme mempengaruhi kekerapan dan panjang sesi yang diperlukan. Sesi yang lebih kerap dan panjang dalam rejim terapi intensif, disesuaikan dengan keperluan individu, memberi lebih banyak peluang untuk pembelajaran dan pengukuhan kemahiran, manakala konsistensi dan rutin yang menekankan kestabilan boleh meningkatkan keberkesanan terapi.
Ahli terapi harus mengutamakan mewujudkan persekitaran yang selesa dan selamat untuk kanak-kanak ASD semasa sesi terapi untuk mendorong mereka berkomunikasi dengan yakin.
Kesimpulannya, walaupun kekerapan dan tempoh sesi terapi pertuturan yang optimum berbeza-beza bergantung kepada keperluan individu dan keterukan autisme, intervensi awal, jadual terapi konsisten, dan pendekatan yang disesuaikan adalah penting untuk memaksimumkan peningkatan dalam kemahiran komunikasi.
Rujukan:
Maksimović, S., Marisavljević, M., Stanojević, N., Ćirović, M., Punišić, S., Adamović, T., Ðor Dević, J., Krgović, I., & Subotić, M. (2023). Importance of Early Intervention in Reducing Autistic Symptoms and Speech-Language Deficits in Children with Autism Spectrum Disorder. Children, 10, 122. 10.3390/children10010122
Hunanyan, N. (2020). Autistic children verbal and non-verbal communication development. Armenian Journal of Special Education. https://doi.org/10.24234/se.2020.1.1.82
de Freitas, F. A., Montenegro, A. C. A., Fernandes, F., Delgado, I. C., Almeida, L., & Alves, G. Â. S. (2021). Communicative skills of children with autistic spectrum disorder: Clinical and family perception. Revista CEFAC. https://doi.org/10.1590/1982-0216/20212341521
Adams, C., Lockton, E., Freed, J., Gaile, J., Earl, G., McBean, K., Nash, M., Green, J., Vail, A., & Law, J. (2012). The Social Communication Intervention Project: A randomized controlled trial of the effectiveness of speech and language therapy for school-age children who have pragmatic and social communication problems with or without autism spectrum disorder. International Journal of Language & Communication Disorders, 47(3), 233-244. https://doi.org/10.1111/j.1460-6984.2011.00146.x
Cummins, C., Pellicano, E., & Crane, L. (2020). Autistic adults’ views of their communication skills and needs. International Journal of Language & Communication Disorders. https://doi.org/10.1111/1460-6984.12552
Szukiel, B., Sobaniec, P., Batruch, E., Kruk, U., & Łotowska, J. (2018). Assessment of speech and communication disorders in preschool children with autism. Developmental Neurorehabilitation, 27(1), 19-24. https://doi.org/10.20966/CHN.2018.54.416
Safi, M. F., Al Sadrani, B., & Mustafa, A. (2021). Virtual voice assistant applications improved expressive verbal abilities and social interactions in children with autism spectrum disorder: A single-subject experimental study. International Journal of Developmental Disabilities, 69(6), 555-567. https://doi.org/10.1080/20473869.2021.1977596
Taras, M., Matson, J., & Leary, C. (1988). Training social interpersonal skills in two autistic children. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, 19(4), 275-280. https://doi.org/10.1016/0005-7916(88)90057-2
Tamas, D., Markovic, S., & Milankov, V. (2013). Systemic multimodal approach to speech therapy treatment in autistic children. Medicinski Pregled, 66(5-6), 233-239. https://doi.org/10.2298/MPNS1306233T
Rahman, M. M., Ferdous, S., & Ahmed, S. I. (2010). Increasing intelligibility in the speech of the autistic children by an interactive computer game. 2010 IEEE International Symposium on Multimedia, 383-387. https://doi.org/10.1109/ISM.2010.64
Sharmin, M. A., Rahman, M. M., Ahmed, S. I., Rahman, M. M., & Ferdous, S. (2011). Teaching intelligible speech to the autistic children by interactive computer games. Proceedings of the 2011 ACM Symposium on Applied Computing. https://doi.org/10.1145/1982185.1982450
Schlosser, R., & Sigafoos, J. (2008). Communication intervention for children with autism spectrum disorders. In J. L. Matson (Ed.), Autism Spectrum Disorders: Issues in Assessment and Intervention. https://doi.org/10.1016/B978-012373606-2.50012-7
Gernsbacher, M., Sauer, E., Geye, H., Schweigert, E. K., & Goldsmith, H. H. (2008). Infant and toddler oral- and manual-motor skills predict later speech fluency in autism. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 49(1), 43-50. https://doi.org/10.1111/J.1469-7610.2007.01820.X
Law, J., & Garrett, Z. (2004). Speech and language therapy: Its potential role in CAMHS. Child and Adolescent Mental Health, 9(2), 50-55. https://doi.org/10.1111/J.1475-3588.2004.00081.X
Islam, M., Amin, M. A. B., & Biswas, P. (2013). Increasing speech ability of the autistic children by an interactive computer game. Global Journal of Computer Science and Technology.
Neeley, R., Pulliam, M., Catt, M., & McDaniel, D. M. (2015). The impact of interrupted use of a speech generating device on the communication acts of a child with autism spectrum disorder: A case study. Education 3-13, 135, 371-379.
Ando, H., & Yoshimura, I. (1979). Effects of age on communication skill levels and prevalence of maladaptive behaviors in autistic and mentally retarded children. Journal of Autism and Developmental Disorders, 9(1), 83-93. https://doi.org/10.1007/BF01531295