Memahami Fungsi Sebenar Jabatan Kecemasan: Antara Nyawa dan Keselesaan

Penulis : Prof. Madya Dr. Mohd Hashairi bin Fauzi^*, Dr Mohammad Zikri bin Ahmad & Prof Dr Kamarul Aryffin bin Baharuddin

Pensyarah Kanan/Pakar Perubatan Kecemasan, Jabatan Perubatan Kecemasan, Pusat Pengajian Sains Perubatan, Kampus Kesihatan, Universiti Sains Malaysia (USM)

Keutamaan rawatan ditentukan oleh tahap kecemasan klinikal, bukan giliran ketibaan.

Jabatan Kecemasan (JK) merupakan antara unit paling sibuk di hospital. Setiap hari, petugas kesihatan merawat pelbagai keadaan, daripada serangan jantung dan kecederaan parah hinggalah penyakit ringan. Namun, persoalan penting ialah: adakah semua pesakit yang hadir benar-benar memerlukan rawatan kecemasan?

Sebahagian masyarakat menganggap JK sebagai klinik 24 jam yang menyediakan rawatan pantas tanpa mengira tahap keseriusan penyakit. Hakikatnya, JK berperanan mengenal pasti kecemasan, memulakan rawatan segera, menstabilkan pesakit dan menentukan langkah rawatan seterusnya. Kefahaman ini penting supaya perkhidmatan kecemasan kekal selamat dan berkesan.

Sistem Triaj: Mengapa Pesakit Perlu Menunggu?

Sistem triaj menentukan keutamaan rawatan mengikut tahap keseriusan penyakit, risiko kemerosotan dan keperluan intervensi segera. Ini berbeza daripada konsep “siapa cepat, dia dapat”. Ketika pesakit tiba, jururawat atau Penolong Pegawai Perubatan terlatih menilai gejala, tanda klinikal serta parameter seperti tekanan darah, nadi, kadar pernafasan, tahap oksigen dan kesedaran.

Zon Merah (Kritikal): Pesakit yang mengalami keadaan mengancam nyawa memerlukan rawatan serta-merta. Contohnya termasuk serangan jantung yang tidak stabil, strok akut tertentu, kegagalan pernafasan, renjatan dan trauma dengan pendarahan besar. Kelewatan beberapa minit boleh menjejaskan peluang untuk pulih.

Zon Kuning (Separa Kritikal): Pesakit berisiko mengalami kemerosotan dan memerlukan penilaian serta rawatan segera. Contohnya serangan asma sederhana, patah tulang tertentu atau sakit perut teruk yang memerlukan penyiasatan lanjut.

Zon Hijau (Tidak Kritikal): Pesakit yang stabil dengan risiko komplikasi segera yang rendah, seperti selesema ringan, sakit tekak tanpa tanda bahaya dan luka kecil. Mereka mungkin menunggu lebih lama kerana pesakit yang lebih kritikal perlu diutamakan.

Kategori triaj bukan diagnosis muktamad. Keadaan pesakit boleh berubah, justeru penilaian semula diperlukan jika gejala bertambah teruk atau tanda vital merosot.

Tempoh menunggu tidak semestinya sama bagi setiap zon. Selain jumlah pesakit, masa rawatan dipengaruhi oleh hasil ujian, keperluan pemerhatian dan ketibaan kes kritikal baharu. Pesakit atau waris perlu memaklumkan petugas sekiranya muncul gejala baharu, sakit semakin teruk atau tahap kesedaran berubah. Komunikasi dua hala ini membantu memastikan perubahan keadaan dikesan lebih awal.

Fungsi Sebenar Jabatan Kecemasan

JK bukan sekadar tempat mendapatkan ubat atau sijil cuti sakit. Pasukan perubatan kecemasan terlatih mengendalikan resusitasi, saluran pernafasan, bantuan pernafasan, rawatan renjatan dan kecederaan trauma serius. Pemeriksaan seperti elektrokardiogram (ECG), ultrabunyi di sisi katil (POCUS) dan pemantauan fisiologi membantu keputusan klinikal dibuat dengan cepat.

Pasukan ini juga mengenal pasti penyakit berbahaya yang pada awalnya kelihatan biasa. Sakit dada, misalnya, mungkin disebabkan otot, tetapi juga boleh menjadi tanda serangan jantung. Matlamat JK ialah memastikan ancaman kepada nyawa atau fungsi organ dikenal pasti serta dirawat dengan segera; tidak semua masalah kesihatan semestinya selesai dalam satu lawatan.

Perkhidmatan JK juga merangkumi penilaian awal, pemantauan sementara, rujukan kepada pasukan kepakaran dan penyelarasan pemindahan pesakit apabila perlu. Sebahagian pesakit boleh pulang dengan nasihat serta rawatan susulan, manakala yang lain memerlukan pemerhatian, rawatan lanjut atau kemasukan ke wad. Oleh itu, kejayaan JK tidak boleh diukur hanya berdasarkan kepantasan semua pesakit menerima ubat atau pulang ke rumah.

Kesesakan Jabatan Kecemasan: Siapa yang Terjejas?

Kesesakan JK ialah cabaran kesihatan awam global. Kajian sistematik tahun 2026 yang menilai 226 kajian menunjukkan bahawa kesesakan berpunca daripada gabungan peningkatan kedatangan pesakit, proses rawatan yang perlahan serta kelewatan memindahkan pesakit yang memerlukan kemasukan ke wad. Kekurangan katil, tenaga kerja dan akses kepada rawatan primer turut mempengaruhi keadaan ini.

Kelewatan rawatan. Apabila kapasiti jabatan terhad, penilaian, penyiasatan atau rawatan mungkin tertangguh. Pesakit yang pada awalnya stabil juga boleh merosot ketika menunggu.

Keletihan petugas. Beban kerja berpanjangan meningkatkan tekanan fizikal dan emosi, sekali gus berpotensi menjejaskan kesejahteraan petugas dan mutu perkhidmatan.

Penggunaan sumber. Ruang rawatan, peralatan dan tenaga kerja perlu diurus secara berhemah supaya keperluan pesakit kritikal dapat terus dipenuhi.

Namun, kesesakan tidak wajar dipersalahkan semata-mata kepada pesakit Zon Hijau. Kajian terkini turut menekankan masalah “boarding”, iaitu pesakit yang telah diputuskan untuk dimasukkan ke wad tetapi masih menunggu katil di JK. Penyelesaiannya memerlukan pengurusan aliran pesakit dan kapasiti hospital secara menyeluruh.

Pendekatan berkesan perlu melibatkan kerjasama antara JK, pasukan wad, pengurusan katil, makmal, radiologi dan perkhidmatan kesihatan primer. Penambahbaikan aliran pesakit dan pelepasan katil yang lebih tersusun membantu mengurangkan tempoh pesakit menunggu kemasukan. Dalam masa yang sama, maklumat yang jelas tentang masa menunggu dan sebab keutamaan rawatan boleh meningkatkan kefahaman serta keyakinan pesakit.

Menjadi Pengguna Perkhidmatan Kesihatan yang Bijak

Bagi masalah ringan seperti selesema biasa, sakit tekak tanpa tanda bahaya atau cirit-birit ringan tanpa dehidrasi, Klinik Kesihatan dan klinik swasta lazimnya lebih sesuai. Penilaian doktor di penjagaan primer turut membantu mengenal pasti pesakit yang perlu dirujuk ke hospital.

Sebaliknya, sakit dada yang mencurigakan, kesukaran bernafas, pengsan, sawan berpanjangan, kelemahan anggota secara tiba-tiba, pendarahan serius atau perubahan tahap kesedaran memerlukan penilaian kecemasan. Pesakit dengan tanda bahaya hendaklah terus mendapatkan rawatan di JK tanpa menunggu surat rujukan.

Penyakit yang kelihatan ringan pada seseorang mungkin lebih serius kepada bayi, warga emas, wanita hamil atau individu dengan penyakit kronik. Pendidikan masyarakat bukan bertujuan menghalang mereka mendapatkan bantuan, tetapi membantu memilih perkhidmatan yang sesuai dan selamat.

Orang ramai juga digalakkan membawa senarai ubat, maklumat penyakit sedia ada serta rekod rawatan yang berkaitan apabila mendapatkan rawatan. Maklumat ini membantu petugas melakukan penilaian dengan lebih tepat. Bagi keadaan yang benar-benar mengancam nyawa, bantuan kecemasan patut dihubungi dan rawatan tidak wajar ditangguhkan kerana bimbang menunggu terlalu lama di hospital.

Jabatan Kecemasan mengutamakan pesakit berdasarkan keperluan klinikal, bukannya masa ketibaan. Memahami sistem triaj membantu masyarakat menerima rasional tempoh menunggu, manakala penggunaan kemudahan kesihatan yang bijak membantu mengurangkan tekanan yang boleh dielakkan. Pada masa yang sama, hospital dan pembuat dasar perlu terus memperkukuh kapasiti, aliran pesakit dan keselamatan perkhidmatan.

Infografik: Keutamaan Rawatan Mengikut Sistem Triaj

Rujukan

1. Kementerian Kesihatan Malaysia. (2025). General Hospital Operational Policy (3rd ed.). https://www.moh.gov.my/en/publications-and-reports/policies-act-policies-guide-lines/polisi/polisi/general-hospital-operational-policy-ghop-third-edition-2025
2. Kementerian Kesihatan Malaysia. (2025). Emergency Medicine and Trauma Services Policy. https://www.moh.gov.my/en/publications-and-reports/policies-act-policies-guide-lines/polisi/polisi/emergency-medicine-and-trauma-services-policy
3. World Health Organization. (n.d.). Interagency Integrated Triage Tool. https://www.who.int/tools/triage
4. Oskvarek, J. J., Leubitz, A., Rahman, N., Sure, B., & Pines, J. M. (2026). Emergency department crowding in the modern era: A systematic review (2018–2025). Clinical and Experimental Emergency Medicine, 13(2), 119–139. https://doi.org/10.15441/ceem.25.172
5. Altamura, G., et al. (2026). Emergency department boarding and mortality: A systematic review and proportional meta-analysis. Health Science Reports, 9(11), e73400. https://doi.org/10.1002/hsr2.73400